Espermograma

Exame fundamental e o mais importante para o diagnóstico da Infertilidade Masculina.

O que é um espermograma ?

O espermograma é um exame laboratorial realizado para avaliar a qualidade e a quantidade dos espermatozoides presentes no sêmen de um homem.


Esse exame é frequentemente solicitado em casos de infertilidade do casal, infertilidade masculina ou como parte da avaliação da saúde reprodutiva do homem.


Se você ou seu parceiro estiverem preocupados com a fertilidade, é importante consultar um médico especializado em reprodução assistida ou um urologista para uma avaliação completa e interpretação dos resultados do espermograma.

Para que serve o espermograma ?

O espermograma é um exame de laboratório fundamental para avaliar a saúde reprodutiva masculina e é usado principalmente para os seguintes propósitos:


Avaliação da Fertilidade Masculina: O espermograma é frequentemente solicitado quando um casal tem dificuldades para engravidar. Ele permite avaliar a qualidade e a quantidade dos espermatozoides no sêmen do homem. Esse exame é crucial para determinar se a qualidade do esperma é suficiente para fertilizar o óvulo e, assim, contribuir para a concepção.


Diagnóstico de Infertilidade Masculina: O espermograma é uma ferramenta diagnóstica importante para identificar problemas de infertilidade masculina. Ele pode ajudar a determinar se a causa da infertilidade reside em baixa concentração de espermatozoides, motilidade inadequada dos espermatozoides ou anormalidades na morfologia dos espermatozoides.


Avaliação de Tratamentos de Infertilidade: Em casos em que um homem está passando por tratamentos de fertilidade assistida, como a fertilização in vitro (FIV) ou inseminação intrauterina (IIU), o espermograma é usado para avaliar a qualidade do esperma antes do tratamento. Isso ajuda os médicos a determinarem a melhor abordagem para o tratamento.


Outras funções do espermograma:

  • Monitoramento de Recuperação após Cirurgias ou Tratamentos

    Após cirurgias para correção de varicocele (uma condição em que as veias do escroto estão dilatadas) ou outros procedimentos que afetem a saúde reprodutiva masculina, o espermograma pode ser usado para monitorar a recuperação e avaliar o sucesso do tratamento.

  • Pesquisa Clínica e Estudos Epidemiológicos

    O espermograma também é usado em pesquisas clínicas e estudos epidemiológicos para entender melhor as tendências de fertilidade masculina em diferentes populações e ao longo do tempo.

Em resumo, o espermograma é um exame fundamental para avaliar a qualidade e a quantidade dos espermatozoides no sêmen de um homem. Ele desempenha um papel importante no diagnóstico de infertilidade masculina, na tomada de decisões de tratamento e no acompanhamento da saúde reprodutiva masculina.

Como é feito um espermograma ?

Abstinência sexual: Antes de realizar o espermograma, o homem deve abster-se de ejacular por um período de 2 a 5 dias. Isso é importante para garantir que haja uma quantidade suficiente de espermatozoides no sêmen para uma avaliação precisa.


Coleta do Sêmen: A coleta do sêmen é realizada por masturbação em um recipiente estéril fornecido pelo laboratório. Às vezes, pode ser necessário coletar a amostra no laboratório, dependendo da situação e das instruções fornecidas pelo médico.



Análise Macroscópica: Uma vez coletada, a amostra de sêmen é avaliada quanto às suas características macroscópicas, como volume, cor, odor e viscosidade. Essas observações podem dar pistas sobre a saúde reprodutiva.


Análise Microscópica: A amostra de sêmen é examinada sob um microscópio para determinar a concentração de espermatozoides, sua motilidade (capacidade de movimento) e sua morfologia (forma e estrutura). 

Quais os parâmetros avaliados ?

Concentração de espermatozoides: O número de espermatozoides por mililitro (ml) de sêmen.

Motilidade: A porcentagem de espermatozoides que se movem de forma progressiva.

Morfologia: A porcentagem de espermatozoides com forma e estrutura normais.

Avaliação de Outros Parâmetros: Além dos parâmetros mencionados acima, o espermograma também pode avaliar a presença de células brancas do sangue (indicando uma possível infecção) e outras substâncias no sêmen.


É importante seguir as instruções do laboratório e do médico cuidadosamente para obter resultados precisos.

É comum que sejam necessários pelo menos dois espermogramas com um intervalo de algumas semanas entre eles para estabelecer um diagnóstico mais confiável, pois a qualidade do sêmen pode variar ao longo do tempo.

E quais os parâmetros normais ?

  • Cor e aspecto: esbranquiçado e viscoso
  • Tempo de liquefação: ≤ 60 minutos
  • Volume: ≥ 1,5 ml / ejaculação ; pH: ≥ 7,2
  • Concentração: ≥ 15 milhões/ml
  • Motilidade progressiva ( se move e se desloca): ≥ 32%
  • Motilidade não progressiva (se move, mas não progride): ≥ 40%
  • Morfologia ( forma do espermatozoide): ≥ 4% de células ovais
  • Vitalidade: ≥ 58% de espermatozoides vivos
  • Concentração de células redondas e de leucócitos: ≤ 1,0×106/ml

  • Volume da amostra

    Geralmente, o volume normal de ejaculação varia entre 1,5 e 6,0 mililitros

  • Concentração (quantidade de espermatozoides por ml)

    Uma concentração (quantidade) normal de espermatozoides é geralmente considerada superior a 15 milhões de espermatozoides por mililitro de sêmen.

  • Motilidade (qualidade dos espermatozoides)

    Pelo menos 40% dos espermatozoides devem mostrar movimento progressivo, linear, mostrar que estão se deslocando. A motilidade é classificada em diferentes categorias, como rápida, lenta ou não progressiva, e esses valores são usados para determinar a porcentagem de espermatozoides móveis.

  • Morfologia (qualidade dos espermatozóides)

    Normalmente, mais de 4% dos espermatozoides devem ter uma forma e estrutura normais, utilizando o método de avaliação de Kruger.

    A morfologia é uma avaliação da forma e tamanho dos espermatozoides, e um alto percentual de formas anormais pode indicar problemas de fertilidade.

  • Outros parâmetros

    Além desses parâmetros, o espermograma também avalia outras características, como pH, viscosidade do sêmen, presença de células brancas do sangue, presença de aglutinação (quando os espermatozoides se juntam) e outras características que podem fornecer informações adicionais sobre a saúde reprodutiva

  • Azoospermia

    ausência total de espermatozoides no sêmen, geralmente causada por ISTs (infecções sexualmente transmissíveis), quando for obstrutiva, e fatores variados que causam a  parada da produção de spermatozoides, quando for uma azoospermia secretora (não obstrutiva)

  • Oligospermia (Oligozoospermia)

    baixa quantidade (concentração) de espermatozoides no sêmen, geralmente relacionada a sequelas de doenças infecciosas, e a varicocele

  • Astenospermia (Astenozoospermia)

    ocorre quando os padrões de motilidade e vitalidade são menores que os padrões considerados normais. 

  • Teratospermia (Teratozoospermia)

    caracteriza-se por problemas morfológicos dos espermatozoides. Geralmente causados por varicocele ou inflamações/infecções

  • Hipospermia (Hipozoospermia)

    Alteração que costuma indicar problemas na próstata e nas vesículas seminais. Significa que o volume de sêmen ejaculado está abaixo dos parâmetros considerados normais.

É importante lembrar que esses são apenas valores de referência gerais e que a avaliação da fertilidade não é baseada exclusivamente em um único resultado de espermograma. A fertilidade masculina pode variar consideravelmente, e um espermograma é apenas uma parte da avaliação. Em alguns casos, valores ligeiramente fora desses limites podem não indicar necessariamente infertilidade.

Exames de Genética: Avaliações genéticas podem ser realizadas para verificar se há anormalidades cromossômicas ou mutações genéticas que afetam a fertilidade.


Cultura de Sêmen: Esse exame é usado para identificar infecções do trato reprodutivo que podem afetar a qualidade do sêmen.


Teste de Capacitação Espermática: Esse teste avalia a capacidade dos espermatozoides de penetrar e fertilizar o óvulo. É frequentemente usado em casos de infertilidade inexplicada.


Teste de Fragmentação de DNA do espermatozoide: Avalia a quantidade de DNA fragmentado que é liberado dos espermatozoides e fica no líquido seminal, o que pode indicar infertilidade dependendo da concentração de DNA.


Quais os exames complementares para avaliar a infertilidade masculina ?

Exames Hormonais: Esses exames podem incluir a dosagem de hormônios como testosterona, hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH). Níveis anormais de hormônios podem indicar problemas no funcionamento dos testículos ou da glândula hipófise.


Ultrassonografia Testicular: A ultrassonografia é usada para avaliar a estrutura dos testículos e verificar a presença de quaisquer anormalidades, como varicocele (dilatação das veias do escroto) ou tumores.


Punção percutânea de Epidídimos / Testículos ( PESA / TESA):

Punção para diagnóstico e constatação da presença de espermatozoides, nos casos de Azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado.


Biópsia Testicular: Em casos de azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado), uma biópsia testicular pode ser realizada para verificar se há produção de espermatozoides nos testículos.


Análise de Anticorpos Espermáticos: Em alguns casos, anticorpos contra os espermatozoides podem estar presentes e interferir na fertilidade. Um exame específico pode ser usado para detectar esses anticorpos.



A escolha dos exames complementares depende da suspeita clínica e dos resultados iniciais do espermograma.

É importante lembrar que a infertilidade masculina pode ser causada por uma variedade de fatores, desde problemas hormonais até anormalidades estruturais, infecções, varicocele e fatores genéticos. Portanto, uma avaliação completa é essencial para identificar a causa subjacente da infertilidade e determinar o tratamento adequado.

Um especialista em reprodução humana ou um urologista com experiência em infertilidade masculina geralmente coordena esses exames e o plano de tratamento subsequente.